Эти варианты сочетаются бинарным or, например ios_base::in|ios_base::out. Последнее открывает двух сторонний поток для ввода и вывода.

Думаю, глубоко уходить в дебри этого класса мы не будем, приведу пример его использования:

#pragma hdrstop
#include <fstream>
#include <conio.h>
#include <string.h>
using namespace std;
#define nl '\n'
//---------------------------------------------------------------------------

#pragma argsused
int main(int argc, char* argv[])
{
fstream str("c:\\test.txt",ios_base::in|ios_base::out|ios_base::trunc);
for(int i=0;i<5;i++)
{
char s[100];
cin>>s;
str<<s<<'\n';
};
str.seekp(0);
while(!str.eof())
{
char s[100];
str.getline(s,100,'\n');
cout<<s<<'\n';
};
getch();
str.close();
return 0;
}

Вот так.

ifstream, ofstream

Не являются предками fstream, как можно было предположить, а являются производными basic_istream и basic_ostream. В общем-то разница небольшая, поскольку fstream является производным iostream, инкапсулирующего оба последних класса. По большом счету все значимые события эти классы унаследовали от базовых.

Эти классы предназначены только для ввода и вывода соотвественно. Это в некоторой степени ограничивает их возможности, но никто вроде бы не жаловался :).